55 ans de réformes en santé

1990 – Réforme Côté 

• Régies régionales
• Décentralisation
• Gouvernance participative  
• Pénurie de main-d’œuvre 

Après la Commission Rochon, une tentative de modernisation du réseau de la santé s’enclenche. La volonté du gouvernement est de décentraliser le système et d’accorder plus de pouvoir décisionnel aux communautés. Déjà à l’époque, on souhaite désengorger les urgences et le gouvernement évoque la pénurie de main-d’œuvre comme un enjeu de taille. 

1995 – Réforme Rochon

• Virage ambulatoire
• Restrictions budgétaires
• Mises à la retraite massives 

L‘organisation du réseau est maintenant axée sur la réduction de la durée des hospitalisations et sur le rapprochement des soins et des patient-e-s. Les sommes dégagées par la diminution des services en centres hospitaliers ne sont pas réinvesties dans les soins de proximité et le gouvernement prétend qu’il y a soudainement trop d’infirmières dans le réseau. 

2003 – Réforme Couillard

• Fusions (on passe de 4 592 à 182 établissements)
• Contexte d’austérité
• Privatisation (GMF, CMS et partenariats public-privé) 

Le regroupement des établissements en CSSS offre un terrain de jeu lucratif à plusieurs compagnies privées qui s’approprient des ressources publiques par le biais de contrats de sous-traitance. L’intégration de la recherche de performance et des principes de concurrence dégradent nettement les conditions de travail dans le réseau, particulièrement sous le ministre Yves Bolduc. 

Ça a aussi permis le détournement de fonds publics! Arthur Porter 😉  

2015 – Réforme Barrette

• Fusions (on passe de 182 à 34 établissements)
• Contexte d’austérité
• Centralisation des décisions
• Désorganisation 

Les CISSS et CIUSSS sont créés et deviennent des mégaétablissements où le pouvoir est centralisé. La réforme vise à réduire les coûts administratifs et à augmenter l’efficacité du réseau. La charge de travail des professionnelles en soins augmente et les services à la population sont coupés.  

2020 – Pandémie de COVID-19

• Gouvernance par décret 
• Mobilité à outrance
• Explosion du privé et de la MOI 

Le gouvernement profite de la crise sanitaire pour s’approprier des pouvoirs et centraliser la prise de décision en santé, créant des conditions de travail épouvantables et un exode massif des professionnelles en soins, notamment vers le privé et les agences de placement de personnel. 

2023 – Réforme Dubé 

• Fusions (on passe de 34 à 5 établissements)
• Privatisation
• Contexte d’austérité 

La création de Santé Québec est la fusion ultime des établissements : une centralisation sans précédent dans le réseau. La place des entreprises privées à but lucratif est officialisée et la structure est complexifiée, tout ça dans un contexte de compressions budgétaires sans précédent. Le gouvernement évoque une pénurie de main-d’œuvre, mais supprime pourtant des postes.